Stichting Divertimento

Persoonlijke gegevens

Vul hier de persoonlijke gegevens van de deelnemer in

Contactgegevens

Vul hier de contactgegevens van de ouder/verzorger in


Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Bankgegevens

Wanneer "Automatische incasso" is gekozen is een IBAN nodig. Door het invoeren van het IBAN geeft u aan dat wij deze kunnen gebruiken voor uw lidmaatschap.

Andere gegevens

Losse cursussen en/of workshops

Kies hier het instrument dat u speelt.

Gezinsleden
Voornaam Achternaam Geslacht Geboortedatum
Verwijder
Extra informatie

Wilt u in bovenstaand tekst vak de naam en het e-mail adres van de huidige muziekdocent invullen? Met het verzenden van dit formulier gaat u akkoord met de algemene voorwaarden.


*Door het verzenden van dit inschrijfformulier gaat u akkoord met de algemene voorwaarden van Stichting Divertimento.